Η καρωτιδική αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης
- Η καρωτιδική αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης είναι μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι καθετήρες οδηγούνται μέσω της μηριαίας αρτηρίας (μετά από παρακέντηση στη βουβωνική χώρα) προς την καρωτίδα αρτηρία χρησιμοποιώντας απεικόνιση με ακτίνες Χ. τις περισσότερες φορές ένα ειδικά σχεδιασμένο οδηγό-σύρμα με ένα φίλτρο (συσκευή προστασίας από έμβολα) τοποθετείται πέρα από την περιοχή της απόφραξης ή στένωσης.
- Το φίλτρο συλλέγει θραύσματα που μπορεί να αποκολληθούν από το σημείο της στένωσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Μια ενδοπρόθεση (μικρό σωληνοειδές πλέγμα ή αλλιώς stent) τοποθετείται στην αρτηρία και ανοίγει για να εφαρμόσει στο μέγεθος της αρτηρίας.
- Το στέντ παραμένει στη θέση του μόνιμα και δρα ως πλέγμα για την υποστήριξη των αρτηριακών τοιχωμάτων.
- Μετά από μερικές εβδομάδες, η αρτηρία γύρω από την ενδοπρόθεση επουλώνεται.
- Συνήθως, η μετεγχειρητική διάρκεια της παραμονής είναι 1-2 ημέρες.
Σημ. Και οι δύο διαδικασίες ενέχουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (μικρό ή μεγαλύτερο), αλλά αυτό μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την επιλογή μιας έμπειρης ομάδας.
Παράδειγμα σημαντικού βαθμού αθηρωματικής στένωσης της δεξιάς έσω καρωτίδος η οποία αποκαταστάθηκε με αγγειοπλαστική και στεντ. Είναι εμφανής η αποκατάσταση της στένωσης και η ομαλοποίηση του τοιχώματος της καρωτίδος.
Άλλο ένα παράδειγμα επιτυχούς αγγειοπλαστικής με τοποθέτηση stent στην αριστερή έσω καρωτίδα σε ένα περιστατικό αυξημένης τεχνικής δυσκολίας στο οποίο η δεξιά καρωτίδα είχε ήδη αποκατασταθεί με stent.
Οι πρώτες δύο εικόνες δείχνουν την αποκατάσταση της στένωσης της αριστερής έσω καρωτίδος σε πρόσθια προβολή ενώ οι επόμενες δύο το ίδιο σε πλάγια προβολή.
Σε ανώτερη θέση μέσα στην έσω καρωτίδα διακρίνουμε το φίλτρο προστασίας το οποίο αφαιρείτε με το πέρας της ενδαγγειακής αποκατάστασης.
Στις δύο κάτω εικόνες διακρίνονται αμυδρά τα stent που χρησιμοποιήθηκαν για την αποκατάσταση επιμήκους στένωσης της δεξιάς πλευράς.
Βασικός στόχος μας είναι η συμμετρική και ικανοποιητική έκπτυξη του stent η καλή επαφή του με το αγγειακό τοίχωμα και παράλληλα η ομαλοποίηση της ροής εντός της καρωτίδας.